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感冒怎么治,听胡希恕老师仔细解读

    小小感冒,大家一般都不太重视,觉得吃?#24576;?#33647;,反正七天能康复。甚至现在有的医生都不太重视,认为感冒是小病,不太下功夫去钻?#23567;?#20854;实,小小的感冒,里面的门道深着呢!主证兼证,表里之间,俱见功夫!

    这里讨论的感冒,是一般的伤风感冒(简?#32856;?#20882;,俗称伤风)和流行性感冒(简称流感)。它们的临床表现有鼻塞、流涕、?#20154;浴?#26377;痰、声音嘶哑、咽干痒痛等上呼吸道症状;以及恶寒、发热、头痛、全身肌肉酸痛、疲倦、虚脱等全身症状;有的伴有食欲不振、呕恶、便干、腹泻等胃肠症状;小儿有时伴有惊厥。上述临床表现就其全身症状来说悉为表证,其兼证则或为里证,或为半表半里证。
1.感冒初起
    一般?#21152;?#24694;寒、发热、头痛、身痛等症呈现,即为太阳病阶段,依法均当汗解。若为表虚自汗出的桂枝汤证,则用桂枝汤类方剂治?#30130;?#33509;为表实无汗的麻黄汤证,则用麻黄汤类方剂治疗。但当用麻黄汤?#20445;?#24456;多情况反不若用葛根汤为妥,特别是恶寒重而不喘者,更是如?#24661;?#33509;虚人感冒,虽有表证,但因机能沉衰而但恶寒不发热,脉微细,但欲寐,或疲倦虚脱,即谓为少阴病者,与麻?#32856;阶?#29976;草汤或麻?#32856;阶?#32454;辛汤,是为正治。
    若恶寒期以发汗法治疗的阶?#25105;?#36807;,而病不解者,则有转属少阳或阳明的机变,依法应和解少阳之邪或清阳明里热,大柴胡汤、小柴胡汤、白虎汤皆为遣方的主体。但感冒、流感一般无承气汤证。
2.大柴胡汤、小柴胡汤证
    症见仲景书,此处不拟赘述,以下几点为临床所常见,宜注意。口苦,不欲饮食,苔白而干;呕而发热;或发?#36141;?#28909;不解(或微有恶寒);或头痛如裂等,均为柴胡证。口干舌燥者,皆宜小柴胡汤加石膏治之;若白苔兼黄苔者,心下发堵胀满、大便干者,高热阶段而呕吐剧者,均宜大柴胡加石膏汤治之,则一般可愈。
    也有感冒、流感初起,一来即不是纯表证,而是表与里或表与半表半里的合病证者,即应合方治之。其中葛根汤与小柴胡汤合方的两解之法最为常见。其症为恶寒发热,呕,不欲食,或呕而头痛,流感期小儿多病此证;口干舌燥者加石膏更妙。有很多病人发高热,已进到柴胡证阶段而医生想不到这儿,这是应予以注意的。
    若表里同病,表不解而下利者,视有汗、无汗适证选桂枝加葛根汤或葛根汤治?#30130;?#22810;迎刃而解。
感冒或流感的上呼吸道症状,以?#20154;浴?#21693;痛(包括扁桃体炎)最为常见,略述如下:只是咽痛,  《伤寒论》有甘草汤、桔梗汤、苦酒汤等方。不过,作为上呼吸道感染的咽痛,一般多作为感冒的一个主要症状出现,较?#29616;?#26102;即为感冒和扁桃体炎的合并症。作为感冒的合并症,适证宜选桂枝汤或葛根汤加桔梗(即与桔梗汤的合方),但无表证者,麻黄、桂枝不可用。咽痛而无表证,可?#23186;?#26775;汤;若口苦不欲食,可以小柴胡汤加桔梗再加石膏?#36873;?#33509;扁桃体已经化脓,此时桔梗汤不足以治,必须?#20882;?#34382;汤清其高热,或?#20882;?#34382;汤加马勃,也可再加生地黄、麦冬,即所谓白虎增液汤以治之;有时也有用黄连解?#23601;?#33510;寒直折的机会。
3.有?#20154;?BR>    在感冒初期,可于解表方剂中适证加镇咳药以照顾其症状,此时后世方的桑菊饮可用(偏于治咳,对于伤风感冒?#30446;人?#25402;好?#26775;?#20063;可置?#20154;?#20110;不顾,只着眼于表证,表解则咳亦得?#20132;?#35299;。若表解后咳不了了者,半夏厚朴汤加减很好?#26775;?#20854;方为:半夏四钱,厚朴三钱,紫苏叶二钱,生姜三钱,茯苓四钱,这是原方;若咳而咽喉不利,须加杏仁三钱,栝楼一两,橘皮六钱,桑白皮三钱。若干咳无痰或痰少者,可以小柴胡汤中增?#30475;?#26531;至六枚,再加橘皮七至八钱,本方对咳而致吐或百日咳也有良效。
    以上为感冒一般情况的论治,?#21413;?#24773;况还应宗《伤寒论》的理法辨证施治之。不过,临床?#23548;?#35777;明,在感冒初期,很多情况?#35789;?#26041;药对证,也只能挫其?#36164;疲?#22810;数痊愈在少阳病的后期和阳明病的初期,此不可不知。
    至于但发热不恶寒而渴的温病,乃里热盛已伤津或表里俱热,此非表证,不可与太阳病等同视之。既非表证,则不可用汗法治之,辛温宜?#26705;?#36763;凉发汗亦不可用。《伤寒论》曰:  “太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。”盖咽干、口渴、内热扰扰而心烦者,均不可发汗?#30149;?#25991;章来自<养生正道>

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发表时间:〖2019-2-12〗    浏?#26469;?#25968;:〖123
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